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<!DOCTYPE html>

<title>Pyonephrose</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Pyonephrose</span></h1>

</header>

</div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">N13.6

</td>

<td>Pyonephrose

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<td>{{{02-BEZEICHNUNG}}}

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<td>{{{03-BEZEICHNUNG}}}

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<td><span style="display:none;">Vorlage:Infobox ICD/Wartung</span>

</td>

<td>{{{21BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/index.htm">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a>

</td></tr></tbody></table><div style="display:none;"></div></div>

<p>Die <b>Pyonephrose</b> ist eine Eiteransammlung im Nierenbecken mit oder ohne <a href="Parenchym" title="Parenchym">Parenchymverlust</a>. Das Wort kommt von <span style="font-style:normal;font-weight:normal"><a href="Altgriechische_Sprache" title="Altgriechische Sprache">altgriechisch</a></span> <span lang="grc-Grek" class="Grek" style="font-style:normal">πύον</span> <style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r261937631">

/* start https://de.wikipedia.org/ */

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/* end https://de.wikipedia.org/ */

</style><span class="Latn" lang="grc-Latn" style="font-weight:normal;font-style:italic">pyon</span>, deutsch <span lang="de" style="font-style:normal;font-weight:normal">‚Eiter‘</span> und <span style="font-style:normal;font-weight:normal"><a href="Altgriechische_Sprache" title="Altgriechische Sprache">altgriechisch</a></span> <span lang="grc-Grek" class="Grek" style="font-style:normal">νεφρός</span> <span class="Latn" lang="grc-Latn" style="font-weight:normal;font-style:italic">nephros</span>, deutsch <span lang="de" style="font-style:normal;font-weight:normal">‚Niere‘</span>. Meist handelt es sich um eine <a href="Infektion" title="Infektion">infizierte</a> <a href="Hydronephrose" title="Hydronephrose">Hydronephrose</a>, seltener um eine primäre Pyonephrose bei einschmelzender <a href="Pyelonephritis" class="mw-redirect" title="Pyelonephritis">Pyelonephritis</a> oder um eine <a href="Tuberkulose" title="Tuberkulose">tuberkulöse</a> Pyonephrose.<sup id="cite_ref-Pschy_1-0" class="reference"><a href="#cite_note-Pschy-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-Sommerkamp_2-0" class="reference"><a href="#cite_note-Sommerkamp-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-emed_3-0" class="reference"><a href="#cite_note-emed-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p><a href="Synonyme" class="mw-redirect" title="Synonyme">Synonyme</a> sind: <i>Pyelonephrose; Eiterniere</i>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Verbreitung">Verbreitung</h2></div>

<p>Die Häufigkeit ist nicht bekannt, bei Patienten mit einer Pyelonephritis kommt es in 10 % zu einer Pyelonephrose.<sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

Bei Erwachsenen ist eine Pyonephrose ungewöhnlich, bei Kindern selten und bei Neugeborenen extrem selten.<sup id="cite_ref-emed_3-1" class="reference"><a href="#cite_note-emed-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-5" class="reference"><a href="#cite_note-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Ursache">Ursache</h2></div>

<p>Ein Harnwegsinfekt kombiniert mit einer Obstruktion und Hydronephrose kann zu einer Pyonephrose führen eventuell auch zu einem <a href="Abszess" title="Abszess">Nierenabszess</a> oder perirenaler Abszedierung bis hin zu einer <a href="Urosepsis" title="Urosepsis">Urosepsis</a>.<sup id="cite_ref-Pschy_1-1" class="reference"><a href="#cite_note-Pschy-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-6" class="reference"><a href="#cite_note-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> In 85 % ist die Ursache einer Urosepsis das Zusammentreffen von Infektion und Obstruktion.<sup id="cite_ref-7" class="reference"><a href="#cite_note-7"><span class="cite-bracket">[</span>7<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Eine Ausnahme stellt eine Pyonephrose ohne vorbestehende Harnwegsobstruktion dar.<sup id="cite_ref-8" class="reference"><a href="#cite_note-8"><span class="cite-bracket">[</span>8<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Bei Patienten mit <a href="Immunschw%C3%A4che" class="mw-redirect" title="Immunschwäche">Immunschwäche</a> oder langanhaltender <a href="Antibiotikum" title="Antibiotikum">Antibiotika</a>-Behandlung besteht ein erhöhtes Risiko für <a href="Pilzinfektion" class="mw-redirect" title="Pilzinfektion">Pilzinfektionen</a>, die durch Verlegung zum Aufstau und zur Pyonephrose führen können. Auch eine <a href="Xanthogranulomat%C3%B6se_Pyelonephritis" title="Xanthogranulomatöse Pyelonephritis">Xanthogranulomatöse Pyelonephritis</a> kann bei bestehender Obstruktion in einer Pyonephrose enden, das Gleiche gilt für obstruierende <a href="Neoplasie" class="mw-redirect" title="Neoplasie">Neoplasien</a> wie <a href="Urothelkarzinom" title="Urothelkarzinom">Urothelkarzinome</a>.<sup id="cite_ref-emed_3-2" class="reference"><a href="#cite_note-emed-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Klinische_Erscheinungen">Klinische Erscheinungen</h2></div>

<p>Klinische Kriterien sind äußerst uneinheitlich und reichen von der subklinisch verlaufenden pyonephrotischen <a href="Schrumpfniere" title="Schrumpfniere">Schrumpfniere</a> bis zum <a href="Sepsis" title="Sepsis">septischen</a> Verlauf mit <a href="Bakteri%C3%A4mie" title="Bakteriämie">Bakteriämie</a>.<sup id="cite_ref-Sommerkamp_2-1" class="reference"><a href="#cite_note-Sommerkamp-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

Mögliche <a href="Komplikation" title="Komplikation">Komplikationen</a> sind: Sepsis, Xanthogranulomatöse Pyelonephritis, Nierenabszess, perinephritischer Abszess, <a href="Fistel" title="Fistel">Fistel</a> in die <a href="Pleura" title="Pleura">Pleura</a>, das <a href="Colon" title="Colon">Kolon</a> oder <a href="Duodenum" class="mw-redirect" title="Duodenum">Duodenum</a>.<sup id="cite_ref-radio_9-0" class="reference"><a href="#cite_note-radio-9"><span class="cite-bracket">[</span>9<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Diagnostik">Diagnostik</h2></div>

<p>Der <a href="Urin" title="Urin">Urinbefund</a> kann normal sein oder es liegt eine <a href="Leukozyturie" title="Leukozyturie">Leukozyturie</a> bis <a href="Pyurie" title="Pyurie">Pyurie</a> vor. Bei etwa 30 % der Pyonephrosen lassen sich weder <a href="Bakteriurie" title="Bakteriurie">Bakteriurie</a>, <a href="Fieber" title="Fieber">Fieber</a>, <a href="Schmerz" title="Schmerz">Schmerzen</a> noch <a href="Leukozytose" title="Leukozytose">Leukozytose</a> nachweisen.<sup id="cite_ref-emed_3-3" class="reference"><a href="#cite_note-emed-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

In der <a href="Urografie" title="Urografie">Urografie</a> findet sich meist eine funktionslose Niere mit fehlender Ausscheidung des <a href="Kontrastmittel" title="Kontrastmittel">Kontrastmittels</a> auf der erkrankten Seite. In der <a href="Sonografie" title="Sonografie">Sonografie</a> ist eine Aufweitung des <a href="Nierenbecken" title="Nierenbecken">Nierenbeckenkelchsystemes</a> zu erkennen mit echogenem Material im Hohlsystem, geschichtet oder sedimentiert auch mit Flüssigkeitsspiegel, seltener auch kleine Gasbläschen. Die <a href="Computertomografie" title="Computertomografie">Computertomografie</a> und die <a href="Magnetresonanztomographie" title="Magnetresonanztomographie">Magnetresonanztomographie</a> zeigen neben der Obstruktion eine Wandverdickung des Nierenbeckens, erhöhte <a href="Hounsfield-Skala" title="Hounsfield-Skala">HU-Werte</a> im Sammelsystem (weniger zuverlässig), Gasbildungen, nach Gaben von Kontrastmittel Schichtungen über dem eitrigen Material.<sup id="cite_ref-radio_9-1" class="reference"><a href="#cite_note-radio-9"><span class="cite-bracket">[</span>9<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-10" class="reference"><a href="#cite_note-10"><span class="cite-bracket">[</span>10<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Therapie">Therapie</h2></div>

<p>Zur Behandlung stehen Breitband-Antibiotika zur Verfügung, eine Ableitung kann durch retrograde Stenteinlage oder Perkutane Nephrostomie erfolgen. Bei einer Nephrostomie können direkt Medikamente infundiert werden. Eine Nephrektomie kann mittlerweile in vielen Fällen vermieden werden, ist aber indiziert, sofern die Ursache nicht eindeutig geklärt ist.<sup id="cite_ref-emed_3-4" class="reference"><a href="#cite_note-emed-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-11" class="reference"><a href="#cite_note-11"><span class="cite-bracket">[</span>11<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-12" class="reference"><a href="#cite_note-12"><span class="cite-bracket">[</span>12<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Geschichte">Geschichte</h2></div>

<p>Bereits im Jahre 1900 wurde über eine <a href="Operation_(Medizin)" title="Operation (Medizin)">Operation</a> einer Pyonephrose berichtet.<sup id="cite_ref-13" class="reference"><a href="#cite_note-13"><span class="cite-bracket">[</span>13<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

<a href="Antonin_Gosset" title="Antonin Gosset">Antonin Gosset</a> promovierte im Jahre 1900 über das Thema Pyonephrose.<sup id="cite_ref-14" class="reference"><a href="#cite_note-14"><span class="cite-bracket">[</span>14<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li>J. D. Moritz: <i>Bildgebung bei Harnwegsinfektionen im Kindes- und Jugendalter.</i> In: <i>Radiologie.</i> Band 64, Nummer 1, Januar 2024, S. 11–17, <a href="https://doi.org/10.1007/s00117-023-01244-2" class="extiw external" title="doi:10.1007/s00117-023-01244-2">doi:10.1007/s00117-023-01244-2</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/38095683?dopt=Abstract">PMID 38095683</a> (Review).</li>

<li>A. Nikolovski, S. Misimi, N. Draskacheva, N. Limani: <i>Pyonephrosis complicated with spontaneous intraperitoneal rupture and diffuse peritonitis: Case report and literature review.</i> In: <i>Clinical nephrology.</i> Band 101, Nummer 3, März 2024, S. 147–151, <a href="https://doi.org/10.5414/CN111286" class="extiw external" title="doi:10.5414/CN111286">doi:10.5414/CN111286</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/38174880?dopt=Abstract">PMID 38174880</a> (Review).</li>

<li>A. Sigel, R.-H. Ringert (Hrsg.): <i>Kinderurologie.</i> 2. Auflage, Springer, Berlin 2001, ISBN 3-662-08081-8 (Print) / ISBN 978-3-662-08080-1 (E-book), S. 497.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-Pschy-1"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-Pschy_1-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Pschy_1-1">b</a></sup></span> <span class="reference-text"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.pschyrembel.de/Pyonephrose/K0J7Q">Pschyrembel online</a></span>

</li>

<li id="cite_note-Sommerkamp-2"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-Sommerkamp_2-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Sommerkamp_2-1">b</a></sup></span> <span class="reference-text">H. Sommerkamp, W. Heimer: <i>Ergebnisse der operativen Pyonephrosebehandlung.</i> In: <i>Verhandlungsbericht der Deutschen Gesellschaft für Urologie.</i> 1973, S. 402–404 <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1007/978-3-642-80738-1_111">10.1007/978-3-642-80738-1_111</a></span>.</span>

</li>

<li id="cite_note-emed-3"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-emed_3-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-emed_3-1">b</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-emed_3-2">c</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-emed_3-3">d</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-emed_3-4">e</a></sup></span> <span class="reference-text"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://emedicine.medscape.com/article/440548-overview?form=fpf">emedicine</a></span>

</li>

<li id="cite_note-4"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-4">↑</a></span> <span class="reference-text">L. P. Kumar, I. Khan, A. Kishore, M. Gopal, V. Behera: <i>Pyonephrosis among Patients with Pyelonephritis Admitted in Department of Nephrology and Urology of a Tertiary Care Centre: A Descriptive Cross-sectional Study.</i> In: <i>JNMA; journal of the Nepal Medical Association.</i> Band 61, Nummer 258, Februar 2023, S. 111–114, <a href="https://doi.org/10.31729/jnma.8015" class="extiw external" title="doi:10.31729/jnma.8015">doi:10.31729/jnma.8015</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37203981?dopt=Abstract">PMID 37203981</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1008899/">PMC 1008899</a> (freier Volltext).</span>

</li>

<li id="cite_note-5"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-5">↑</a></span> <span class="reference-text">S. Sharma, A. Mohta, P. Sharma: <i>Neonatal pyonephrosis–a case report.</i> In: <i>International urology and nephrology.</i> Band 36, Nummer 3, 2004, S. 313–315, <a href="https://doi.org/10.1007/s11255-004-0926-x" class="extiw external" title="doi:10.1007/s11255-004-0926-x">doi:10.1007/s11255-004-0926-x</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15783092?dopt=Abstract">PMID 15783092</a> (Review).</span>

</li>

<li id="cite_note-6"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-6">↑</a></span> <span class="reference-text">U. Stöber: <i>Entwicklung von Pyonephrose und Urosepsis.</i> In: <i>Urologia Internationalis.</i> 1983, Band 38, Nummer 1, S. 44–50 <a href="https://doi.org/10.1159/000280860" class="extiw external" title="doi:10.1159/000280860">doi:10.1159/000280860</a>.</span>

</li>

<li id="cite_note-7"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-7">↑</a></span> <span class="reference-text">S. Tamburrini, M. Lugarà, M. Iannuzzi, E. Cesaro, F. De Simone, D. Del Biondo, R. Toto, D. Iulia, V. Marrone, P. Faella, C. Liguori, I. Marano: <i>Pyonephrosis Ultrasound and Computed Tomography Features: A Pictorial Review.</i> In: <i>Diagnostics.</i> Band 11, Nummer 2, Februar 2021, <a href="https://doi.org/10.3390/diagnostics11020331" class="extiw external" title="doi:10.3390/diagnostics11020331">doi:10.3390/diagnostics11020331</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33671431?dopt=Abstract">PMID 33671431</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7921924/">PMC 7921924</a> (freier Volltext) (Review).</span>

</li>

<li id="cite_note-8"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-8">↑</a></span> <span class="reference-text">Y. Kano, T. Kajiwara, H. Honda: <i>Fatal pyonephrosis without a pre-existing urinary tract obstruction with autopsy findings.</i> In: <i>The American journal of the medical sciences.</i> Band 365, Nummer 6, Juni 2023, S. e97–e98, <a href="https://doi.org/10.1016/j.amjms.2023.01.007" class="extiw external" title="doi:10.1016/j.amjms.2023.01.007">doi:10.1016/j.amjms.2023.01.007</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36708919?dopt=Abstract">PMID 36708919</a>.</span>

</li>

<li id="cite_note-radio-9"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-radio_9-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-radio_9-1">b</a></sup></span> <span class="reference-text">K Naim, Yuranga Weerakkody: <i>Pyonephrosis.</i> In: <i>Radiopaedia.org.</i> 2012 <a href="https://doi.org/10.53347/rID-19322" class="extiw external" title="doi:10.53347/rID-19322">doi:10.53347/rID-19322</a>.</span>

</li>

<li id="cite_note-10"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-10">↑</a></span> <span class="reference-text">M. Kamboj, J. Lee Loy, A. Koratala: <i>Renal ultrasonography: a reliable diagnostic tool for pyonephrosis.</i> In: <i>Clinical case reports.</i> Band 6, Nummer 6, Juni 2018, S. 1176–1178, <a href="https://doi.org/10.1002/ccr3.1512" class="extiw external" title="doi:10.1002/ccr3.1512">doi:10.1002/ccr3.1512</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29881590?dopt=Abstract">PMID 29881590</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5985999/">PMC 5985999</a> (freier Volltext).</span>

</li>

<li id="cite_note-11"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-11">↑</a></span> <span class="reference-text">C. Florido, J. L. Herren, M. B. Pandhi, M. M. Niemeyer: <i>Emergent Percutaneous Nephrostomy for Pyonephrosis: A Primer for the On-Call Interventional Radiologist.</i> In: <i>Seminars in interventional radiology.</i> Band 37, Nummer 1, März 2020, S. 74–84, <a href="https://doi.org/10.1055/s-0039-3401842" class="extiw external" title="doi:10.1055/s-0039-3401842">doi:10.1055/s-0039-3401842</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32139973?dopt=Abstract">PMID 32139973</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7056339/">PMC 7056339</a> (freier Volltext) (Review).</span>

</li>

<li id="cite_note-12"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-12">↑</a></span> <span class="reference-text">R. S. Israel, S. R. Lowenstein, J. A. Marx, J. Koziol-McLain, L. Svoboda, S. Ranniger: <i>Management of acute pyelonephritis in an emergency department observation unit.</i> In: <i>Annals of emergency medicine.</i> Band 20, Nummer 3, März 1991, S. 253–257, <a href="https://doi.org/10.1016/s0196-0644(05)80934-5" class="extiw external" title="doi:10.1016/s0196-0644(05)80934-5">doi:10.1016/s0196-0644(05)80934-5</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1996819?dopt=Abstract">PMID 1996819</a>.</span>

</li>

<li id="cite_note-13"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-13">↑</a></span> <span class="reference-text">K. G. Lennander: <i>Pyonephrose, exstirpirt aus einer rechten Niere mit zwei Nierenbecken und zwei Ureteren.</i> In: <i>Archiv klinische Chirurgie</i>, Bd. 62, Heft 3, 1900</span>

</li>

<li id="cite_note-14"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-14">↑</a></span> <span class="reference-text">Antonin Gosset: <i>Études sur les pyonéphroses.</i> G. Steinheil, 1900, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.sudoc.fr/167187651">Sudoc</a></span>

</li>

</ol>

<div>

Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

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